[서식 1]

「커리어플래닝서비스」 참여신청서 <개인>

접수번호 (케이잡스) - 2026 -

접수일자 2026.   .   .

※ [ * ] 표시된 항목은 필수 기재 사항이며, □에는 해당 내용에 “✔” 표시합니다.

1. 참여 희망 서비스*

※ 아래 항목 중 1개만 선택하여 신청 가능

□ 커리어플래닝(기초)

□ 커리어플래닝(심화)

□ 커리어코칭

2. 신청자 현황

① 성명*

② 주민등록번호*

-

③ 주소*

④ 연락처*

(휴대전화)

(e-mail)

⑤ 신청 경로*

□기업 추천 □지인 추천 □인터넷 검색 □광고 □고용노동부(노사발전재단) □기타(   )

3. 소속 기업 현황

※ 아래 항목은 개인 단위 신청자만 작성(기업 단위 신청자는 작성 불필요)

⑥ 기업명*

⑧ 기업 소재지*

(본사)

(사업장)

⑨ 사업자등록번호*

⑩ 법인등록번호*

4. 서비스 참여 요건 체크리스트

□

본인은 상기 기업에 고용보험 피보험자로 가입되어 있습니다.

□

본인은 당해 연도에 고용노동부에서 제공하는 「재취업지원서비스 기업컨설팅」 파일럿 과정에
참여하지 않았음을 확인하였습니다.

□

본인은 당해 연도에「커리어플래닝(기초⋅심화)」과 「커리어코칭」에 중복참여 할 수 없음을 안내받았습니다.

위와 같이 커리어플래닝서비스 참여 신청서를 제출합니다.

2026 년      월      일

신청자

(인)

고용노동부장관, 노사발전재단 사무총장 귀하

첨부서류

개인정보 수집‧제공‧활용 동의서(서식4), 재직 사실 증빙 서류 등

[작성 방법] (서식 1) 커리어플래닝서비스 참여신청서 <개인>

1. 참여 희망 서비스

○ 커리어플래닝(기초), 커리어플래닝(심화), 커리어코칭의 3개 서비스 중 1개만 선택하여 작성

※ 커리어플래닝(심화)의 경우, (기초)를 수료한 경우에만 신청 가능

2. 신청자 현황

① 성명: 당해 연도 서비스 신청자 성명 기입

② 주민등록번호: 신청자 주민등록번호 기입 * 정보 수집 관련 근거 등은 [서식3] 참고

③ 주소: 신청자 주소 기입(거주지의 시·도·구·군 까지 작성 □ 서울특별시 마포구, 경기도 수원시)

④ 연락처: 수신 가능한 휴대전화 번호 등 기입

⑤ 신청 경로: 해당 서비스를 인지하여 신청하게 된 경로 체크(1개만 선택)

3. 소속 기업 현황

⑥ 기업명: 신청자의 현재 소속 기업명 기입

⑦ 기업 소재지: 사업체의 본사 주소 기입하고, 신청자의 실제 사업장(근무지)이 분리되어있는 경우,
‘사업장’ 항목에 현재 소속된 사업장의 주소지를 기입

⑧ 사업자등록번호: 소속 기업의 사업자등록번호 기입

⑨ 법인등록번호: 소속 기업의 법인등록번호 기입

4. 서비스 참여 요건 체크리스트

○ 해당 사항에 체크

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